TDAH EM ADULTOS

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) não é apenas uma condição que afeta crianças; também pode persistir na vida adulta. O TDAH em adultos é caracterizado por sintomas semelhantes aos observados em crianças, mas eles podem se manifestar de maneira diferente devido às demandas e responsabilidades da vida adulta.

Os estudos epidemiológicos do TDAH em adultos estimaram que a prevalência atual seja entre 3,4 a 4,4% entre pessoas de 18 a 44 anos.

Embora não se conheça exatamente a causa do TDAH, sabe-se que fatores genéticos e hereditários estão fortemente associados. Na presença de predisposição genética, ocorre uma deficiência do neurotransmissor dopamina em certas áreas dos lobos frontais do cérebro, que estão ligadas à manutenção do foco e execução de tarefas.

Quais as comorbidades do TDAH nos adultos?

Transtornos psiquiátricos e neurológicos podem acompanhar o TDAH nos adultos.

Transtornos mentais:

• Transtornos do humor
• Transtornos de ansiedade
• Transtornos por uso de substâncias
• Transtorno explosivo intermitente

Transtornos neurológicos:

• Enxaqueca
• Epilepsia
• Distúrbios de sono
• Insônia
• Apneia do sono
• Síndrome das pernas inquietas

A taxa de comorbidades em adultos com TDAH tende a aumentar com a idade.

Quais os sintomas do TDAH nos adultos?

Os sintomas principais do TDAH em adultos incluem:

• Desatenção: Dificuldade em manter o foco em tarefas, frequentemente cometendo erros por descuido, tendência a perder objetos importantes, dificuldade em organizar tarefas e atividades, evitar tarefas que exija esforço mental prolongado etc.
• Hiperatividade-Impulsividade: Dificuldade em ficar quieto ou sentado quando necessário, sensação interna de inquietação, impulsividade em tomar decisões ou agir sem pensar nas consequências.
• Procrastinação: Tendência a adiar tarefas importantes ou não conseguir iniciar tarefas devido à dificuldade em direcionar a atenção.
• Desorganização: Dificuldade em manter um ambiente organizado, esquecer compromissos ou responsabilidades, perder objetos com frequência.
• Dificuldades no Trabalho e nos Relacionamentos: Dificuldade em cumprir prazos, lidar com tarefas complexas, manter a atenção em reuniões ou conversas, e problemas de comunicação nos relacionamentos.
• Impulsividade: Tomar decisões impulsivas, seja nas finanças, relacionamentos ou escolhas profissionais.
• Problemas de Concentração: Dificuldade em concentrar-se em leituras, tarefas prolongadas ou atividades que exigem atenção constante.

Como é feito o diagnóstico do TDAH em adultos?

O diagnóstico do TDAH em adultos envolve uma avaliação clínica completa por um psiquiatra, neurologista ou psicólogo, que avaliará o histórico de vida e comportamentos.

O questionário ASRS-18 (escala de autoavaliação em adultos) foi desenvolvido e adaptado para o contexto da vida adulta, tendo sido validada para o português do Brasil. Ele consiste em ítens de desatenção da parte A (1 a 9) e os itens de hiperatividade-impulsividade da parte B (1 a 9):

Considera-se que os critérios foram preenchidos quando houver várias respostas marcadas como FREQUENTEMENTE ou MUITO FREQUENTEMENTE (pelo menos 4 em cada uma das partes).

Além do questionário ASRS-18, há outros critérios que também devem estar presentes para se fazer o diagnóstico:

• Alguns desses sintomas devem estar presentes desde precocemente (antes dos 12 anos).
• Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos 2 contextos diferentes (por ex., no trabalho, na vida social, na faculdade e no relacionamento conjugal ou familiar).
• Há problemas evidentes por conta dos sintomas.
• Se existe um outro transtorno (tal como depressão, deficiência mental, psicose, etc.), os sintomas não podem ser atribuídos exclusivamente a ele.

Tratamento do TDAH

O tratamento inicial é feito com medicamentos e terapia cognitivo-comportamental (TCC), com foco na melhora da disfunção executiva (conjunto de habilidades necessárias para planejar, organizar e lembrar detalhes).

Os medicamentos disponíveis são:

• Psicoestimulantes
  • Anfetaminas
  • Metilfenidato (várias formulações)
• Medicação não estimulante
  • Atomexetina
• Antidepressivos
  • Bupropiona

Além do tratamento dos sintomas do TDAH com a TCC e os medicamentos acima, é fundamental o tratamento das comorbidades psiquiátricas e neurológicas, para que se alcance um resultado satisfatório.

Atividades físicas regulares podem trazer os seguintes benefícios para adultos com TDAH:

• Alivia o estresse e a ansiedade.
• Melhorar o controle dos impulsos e reduzir o comportamento compulsivo.
• Melhorar a memória de trabalho.
• Melhorar a função executiva.

A falta de um ritmo de sono adequado e reparador também agrava os sintomas do TDAH. Por isso, uma higiene do sono adequada é muito importante para os adultos com TDAH.

O TDAH em adultos pode afetar diversas áreas da vida, mas também há maneiras de gerenciar e superar os desafios associados a essa condição. O diagnóstico tardio traz consequências negativas para o bem-estar emocional da pessoa, contudo, uma vez feito o diagnóstico e iniciado o tratamento adequado, há uma tendência de melhora da autoestima e da qualidade de vida.

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